Doplňky stravy po pití: Co o vitaminech, minerálech a zotavení říká věda

*Elektrolyty, hořčík, zinek, vitaminy B, antioxidanty a limity suplementace.*

Regály s doplňky slibují „detox", „neutralizaci alkoholu" či „ochranu jater." Než utratíte peníze, pomůže rozlišit pět velmi rozdílných věcí, které produkt může dělat:

• Napravit skutečný deficit — např. nízký thiamin u silného pijáka
• Nahradit ztracené tekutiny a soli
• Ulevit od příznaku jako nevolnost či bolest hlavy
• Zabránit poškození orgánů alkoholem
• Neutralizovat alkohol nebo zrychlit jeho odbourávání

To není totéž. Produkt, který zvládne první bod, nemusí umět nic z posledního — a žádný doplněk se neprokázal jako prostředek k rychlejšímu odbourávání alkoholu.

Jak značíme důkazy

• Zavedené použití — pro konkrétní deficit či lékařskou indikaci
• Omezené či smíšené důkazy — pro příznaky kocoviny
• Nedostatečné důkazy — pro prevenci poškození orgánů alkoholem
• Možné bezpečnostní riziko

1. Proč souvisí alkohol a výživa

Dlouhodobé silné pití může snížit příjem potravy, zhoršit vstřebávání ve střevě, zvýšit ztráty močí a změnit ukládání a využití živin v játrech [1]. Proto jsou lidé s chronickým silným pitím reálně ohroženi deficity thiaminu, folátu, hořčíku a zinku.

Občasný večer s pitím je jiná věc. Jedna akce u jinak dobře živeného dospělého automaticky vážný deficit vitaminů či minerálů nezpůsobí.

2. Elektrolyty a hydratace

• Sodík a draslík pomáhají regulovat hospodaření s vodou, nervy a svaly.
• Hořčík se podílí na stovkách enzymatických reakcí.
• Rehydratační roztoky kombinují vodu, soli a trochu cukru v poměru, který pomáhá střevu vstřebávat tekutiny.

Důkazy: *zavedené použití* pro náhradu tekutin a solí po zvracení či průjmu [2]. *Omezené důkazy*, že vyléčí kocovinu u lidí bez výrazné ztráty tekutin.

Bezpečnost: Bez porady s lékařem neužívejte vysoké dávky draslíku — nadbytek může způsobit nebezpečné poruchy srdečního rytmu, zejména při onemocnění ledvin či některých lécích na tlak [3].

3. Vitaminy B

Thiamin (vitamin B1)

Deficit thiaminu je u chronického silného pití běžný a může způsobit Wernickeovu encefalopatii — zmatenost, vratkou chůzi a poruchy očních pohybů — což je akutní stav [4]. V nemocnicích se rizikovým pacientům thiamin podává, ačkoli o nejlepší dávce a cestě podání se ve výzkumech stále diskutuje [5].

Důkazy: *zavedené použití* pro prevenci a léčbu deficitu u rizikových osob — pod lékařským dohledem.

Folát (B9) a vitamin B12

Silné pití může snižovat folát a deficit folátu či B12 může způsobit chudokrevnost a nervové potíže [6] [7].

Důkazy: *zavedené použití* pro nápravu potvrzeného deficitu. *Nedostatečné důkazy*, že vitaminy B po běžném večeru kocovině předcházejí či napravují škody alkoholem.

4. Hořčík a zinek

Oba minerály jsou potřeba pro normální funkci nervů, svalů, imunity a enzymů. Deficit je pravděpodobnější při chronickém silném pití, špatné stravě či některých onemocněních střev a ledvin [8] [9].

Důkazy: *zavedené použití* pro zdokumentovaný deficit. *Omezené důkazy* pro úlevu od kocoviny. *Nedostatečné důkazy*, že by chránily mozek či játra po pití.

Bezpečnost: Nadbytek hořčíku z doplňků běžně způsobuje průjem a při onemocnění ledvin může být nebezpečný. Dlouhodobě vysoký příjem zinku může způsobit deficit mědi. Obojí může snižovat vstřebávání některých antibiotik a dalších léků [8] [9].

5. Vitamin C, vitamin E a antioxidanty

Metabolismus alkoholu produkuje reaktivní molekuly přispívající k oxidačnímu stresu, jednomu z mechanismů poškození tkání alkoholem. Je lákavé dovodit, že antioxidační pilulky musí chránit.

Jenže věrohodný mechanismus není důkazem přínosu. Humánní studie antioxidačních doplňků vesměs neprokázaly, že by smysluplně zlepšovaly výsledky u alkoholového onemocnění jater, a vysoké dávky některých antioxidantů nesou vlastní rizika — např. vysoké dávky vitaminu E mohou zvýšit riziko krvácení [10] [11].

Důkazy: *nedostatečné důkazy* pro prevenci poškození orgánů. *Možné bezpečnostní riziko* při vysokých dávkách.

6. Další oblíbené přípravky na zotavení

N-acetylcystein (NAC)

NAC je zavedená nemocniční léčba předávkování paracetamolem. Malé studie ho zkoumaly při kocovině a u těžké alkoholové hepatitidy vedle další léčby, ale výsledky jsou omezené [12]. Není zavedenou léčbou otravy alkoholem ani prokázanou ochranou jater po pití.

Důkazy: *omezené důkazy* pro kocovinu; *nedostatečné důkazy* pro ochranu orgánů.

Ostropestřec mariánský (silymarin)

Cochraneův přehled randomizovaných studií u alkoholového a virového onemocnění jater nenašel ve vysoce kvalitních studiích žádný významný přínos pro úmrtnost ani jaterní komplikace [13].

Důkazy: *nedostatečné důkazy* pro prevenci či léčbu alkoholového poškození jater.

Dihydromyricetin (DHM)

DHM se na kocovinu masivně propaguje, převážně na základě výzkumů na zvířatech a v laboratoři. Kvalitních humánních studií je málo [14].

Důkazy: u lidí *nedostatečné důkazy*.

Aktivní uhlí

Alkohol se vstřebává velmi rychle a aktivní uhlí ho váže špatně. Neodstraní alkohol, který už je v krvi, a nemělo by se používat k samoléčbě opilosti [15].

Důkazy: na alkohol *neúčinné*; *možné bezpečnostní riziko*, pokud se použije místo vyhledání pomoci.

Vícesložkové „recovery" směsi

Vícesložkové „recovery" produkty se jako prodávané testují zřídka a systematické přehledy hodnotí důkazy pro přípravky na kocovinu jako slabé a nízké kvality [16].

Důkazy: *omezené či žádné důkazy.*

7. Bezpečnost doplňků

• Více není lépe. Nad potřeby těla přidávají extra vitaminy a minerály rizika, ne přínos.
• Vysoké dávky mohou škodit — např. nadbytek vitaminu A, draslíku, zinku či hořčíku.
• Doplňky interagují s léky, včetně antibiotik, léků na ředění krve a na tlak.
• „Přírodní" či „detox" neznamená bezpečné. Doplňky podléhají méně přísné regulaci než léky a v některých produktech se našly i nedeklarované látky.
• Poraďte se individuálně, pokud máte onemocnění jater či ledvin, jste těhotná, berete pravidelně léky nebo pijete pravidelně silně.

Praktický, konzervativní přístup

1. Nepoužívejte další alkohol jako strategii zotavení.

2. Hydratujte rozumně a jezte vyváženě, jak snesete.

3. Vyhněte se vysokým dávkám doplňků jako „kompenzaci" za pití.

4. Známé deficity řešte s odborníkem.

5. Pamatujte, že žádný doplněk se neprokázal jako prostředek k odstranění zdravotních rizik alkoholu.

Pro širší obraz si přečtěte jak se zotavit po pití a jak alkohol působí na tělo.

Lékařské upozornění

Tento článek slouží obecnému vzdělávání a není individuální lékařskou radou. Než začnete užívat doplňky, poraďte se s lékařem či lékárníkem, zejména pokud berete léky nebo máte zdravotní potíže.

Zdroje

• [1] NIAAA. Alcohol's Effects on the Body. niaaa.nih.gov
• [2] NHS. Hangovers. nhs.uk
• [3] NIH Office of Dietary Supplements. Potassium — Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
• [4] NIH Office of Dietary Supplements. Thiamin — Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
• [5] Day E, Bentham PW, Callaghan R, Kuruvilla T, George S. Thiamine for prevention and treatment of Wernicke-Korsakoff Syndrome in people who abuse alcohol. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013. doi:10.1002/14651858.CD004033.pub3
• [6] NIH Office of Dietary Supplements. Folate — Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
• [7] NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin B12 — Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
• [8] NIH Office of Dietary Supplements. Magnesium — Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
• [9] NIH Office of Dietary Supplements. Zinc — Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
• [10] NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin E — Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
• [11] NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin C — Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
• [12] Výzkum N-acetylcysteinu a kocoviny. Vyhledávání PubMed
• [13] Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007. doi:10.1002/14651858.CD003620.pub3
• [14] Výzkum dihydromyricetinu a kocoviny. Vyhledávání PubMed
• [15] NHS. Alcohol poisoning. nhs.uk
• [16] Pittler MH, Verster JC, Ernst E. Interventions for preventing or treating alcohol hangover: systematic review of randomised controlled trials. BMJ, 2005. doi:10.1136/bmj.331.7531.1515